Monday, September 19, 2005

 

ESPEJO

REVISTA SOBRE INFANCIA Y PSICOTERAPIA INFANTO JUVENIL

Editorial
Cuando me pidieron que creara una revista de psicoterapia infanto juvenil, el desafío me pareció inmenso.¡Qué podría yo decir de psicoterapia si aún no he incursionado en ella, más que lo teórico!, mi aproximación con los niños en lo profesional se ha dirigido mayormente a evaluaciones y derivaciones, por lo que mi cuestionamiento era casi ético. Poco a poco fui pensando desde dónde podría aportar en esta tarea y llegué a la conclusión de que, si bién mi aproximación a los niños no es desde la clínica, estoy a diario rodeada de ellos en el colegio en donde realizo mi práctica profesional. La infancia es mi habitat actualmente, por lo que ubicarme en el lugar de las preguntas sobre ésta es más honesto de mi parte. Preguntarle a los niños, interrogar a los autores como Winnicott, Andolfi, Klein y otros, recoger la experiencia de quienes dia a día se encuentran cara a cara con los niños en psicoterapia, podría ser un quehacer interesante de plasmar en estas páginas.
Pasado el susto inicial, me detuve a pensar a quién podría ir dirigida la revista, a quién podría yo llegar con mis artículos y porqué. Atendiendo a esta preguntas, pareciera que los estudiantes de la carrera de psicología no hemos creado espacios de encuentro con nuestros pares en donde estos temas puedan ser abordados. Esta es una invitación a ellos, es una puerta por donde pueden entrar al mundo de la infancia, en donde las diferentes posturas teóricas tiene cabida, donde los cuestionamientos son bienvenidos, donde las preguntas valen tanto y más que las respuestas, donde la categoría de niño entra en el análisis, como fundante de nuestro quehacer con ellos.¿qué pensamos, futuros psicólogos, que es ser niños?, ¿qué sabemos de la niñez?, ¿qué tiene que decir los niños ante esta pregunta?, ¿cuáles son los recursos que la psicoterapia emplea con los niños?, ¿es lo lúdico una puerta mágica al mundo infantil?. En este número comenzaremos tirando una piedrecita en el juego de rayuela. A saltos, de un casillero a otro, comenzaremos con el que el azar nos depare.
La puerta está abierta... a jugar






1
Editorial

2
El juego en la psicoterapia infantil
3
Una experiencia clínica
4
El lenguaje de los niños



7
Desarrollo humano en la intervención
8


10
Plan Nacional de salud mental y psiquiatría






























El juego es la actividad por excelencia de los niños, podríamos decir que, según la representación más generalizada de niñez, es la actividad que acapararía el mayor goce de un niño. El niño despliega a través de él aquello que en palabras no puede simbolizar, contiene sus angustias a través de los personajes, de los objetos que manipula, de sus gestos. Es su cuerpo y su accionar sobre los objetos lo que sostiene el discurso del niño, a diferencia de los adultos que empleamos la palabra para argumentarlo. Para Melanie Klein, el juego es el lenguaje natural del niño, la manera de expresarse, por lo que propone leer el juego como un texto, como un lenguaje. A través de su vida, el niño incorpora una serie de frases que lo rigen, lo que va configurando las reglas del juego al que sin escoger ha entrado...el juego de los adultos, el discurso de los adultos, las expectativas de los adultos, sus
angustias.
Desde Lacan, es por el deseo del otro que el bebé tendrá
posibilidad de ser. En el discurso lúdico, el sujeto se empeña en una búsqueda permanente sobre "su verdad". Lo imaginario, sostenido por lo simbólico, lo llevará a crear, recrear, formular y reformular su realidad humana, construir modelos de vida, propuestas de vida diferentes. En la psicoterapia lo que se busca son significados alternativos.
Para Winnicott, el juego en la terapia es un espacio transicional, siendo el encuentro entre fantasía y realidad, el "como si" que permite nombrar lo innombrado. A través del juego , el terapeuta se acompañará de la palabra, el chiste, los dibujos , los gestos, todos elementos que posibilitan la representación inconsciente. Desde Winnicott, "el terapeuta será usado como objeto subjetivo y a modo de una relación de uso, es decir, que será usado para sostener el proceso, proceso que culmina cuando el objeto terapeuta pueda perderse como tal, como lo han hecho los objetos transicionales del bebe" http://www.winnicott.com.ar/garabato.htmhttp
En la infancia, la experiencia de la pérdida atraviesa la cotidianeidad y se aprecia en interminables actos lúdicos de juegos de presencia-ausencia, donde el juego del fort-da, observado por Freud, aparece desde el psicoanálisis como estructurante del sujeto, en tanto introduce al niño en el universo simbólico.
"Freud percibió en este juego cómo el niño convierte en juego un suceso desagradable (la partida de la madre) en el cual tenía un papel pasivo, que trueca por uno activo al jugar. Se inserta este juego en una relación de dos, madre-niño, y supone la llamada del niño y la respuesta del adulto en cuestión. Así el juego se inscribe en un diálogo".
http://csociales.uchile.cl/publicaciones/thesis/02/docs/juego3.html


Rodulfo (1993) citado en... plantea que el juego es significante, implica una producción de sentido. Como significante éste se repite, insiste en un sentido, y además no tiene un significado unívoco.
La tarea del terapeuta en la clínica infantil entonces, sería el de ofrecer al niño el espacio y los materiales para que se exprese a través del juego , escuchando y devolviendo el sentido de lo que hemos descifrado. Lo que prima no son los juguetes sino que haya sujeto, por lo que posibilitar que éste emerja pareciera ser lo fundamental.



ACTIVIDADES Y ACCIONES DEL PROGRAMA DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA EN CHILE


Nivel primario de atención
Acciones realizadas por el Equipo de Salud General (incluyendo Psicólogo)
en Consultorios, Centros de Salud, Centros de Salud Familiar, consultas de
médicos generales, Centros Comunitarios de Salud Mental Familiar (COSAM).





1 CONSULTA MEDICA DE SALUD MENTAL Evaluación médica y diagnóstico
Indicaciones y prescripción farmacológica
Psicoeducación
Alta o referencia a atención especializada



2 CONSULTA DE SALUD MENTAL Evaluación y diagnóstico psicosocial
Psicoeducación, apoyo emocional, entrenamiento
en habilidades
Actividades de rehabilitación social y laboral
Referencia a atención médica



3 INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL GRUPAL
Psicoeducación, apoyo emocional, entrenamiento en habilidades
Actividades de rehabilitación social y laboral
Entrenamiento en comportamientos de autoayuda
Motivación para la participación en grupos de usuarios y familiares



4 VISITA DE SALUD Domiciliaria Evaluación y diagnóstico social y familiar
Psicoeducación, apoyo emocional, entrenamiento en habilidades


MENTAL (..) Laboral Evaluación y diagnóstico social y laboral
Psicoeducación, apoyo emocional, entrenamiento en habilidades


Escolar Evaluación y diagnóstico social y escolar
Psicoeducación, apoyo emocional, entrenamiento
en habilidades.



5 INTERVENCION / ACTIVIDAD COMUNITARIA
Actividades grupales de sensibilización, intercambio de información,
capacitación, asesoría y coordinación






6 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL O GRUPAL
Aplicación de intervenciones terapéuticas según modelo teórico específico y plan de tratamiento de cada paciente.




Atención conjunta de pacientes y/o familiares
7 CONSULTORÍA DE Reuniones clínicas y de coordinación
SALUD MENTAL (..)
Con Equipo Salud Mental y
Psiquiatría Ambulatoria



Nivel Secundario de atención
La atención especializada en Salud Mental y Psiquiatría es otorgada por los
COSAM, Consultorios de Especialidades, Centros deDiagnóstico y Tratamiento (CDT), Centros de Referencia en Salud (CRS) y en centros o espacios de cuidado de personas conenfermedades mentales y por equipos profesionales y técnicos de Servicios dePsiquiatría de Hospitales o Clínicas.




8 CONSULTORÍA / Equipo de Salud General Atención conjunta de pacientes y/o familiares
Reuniones clínicas y de coordinación
ENLACE DE
SALUD MENTAL
Profesionales de otros
Servicios Clínicos
Equipo Servicio de Urgencia



9 CONSULTA PSIQUIÁTRICA Evaluación y diagnóstico psiquiátrico
Indicación de tratamiento psicoterapéutico y farmacológico
Psicoeducación y apoyo emocional
Alta o contrarreferencia a atención primaria

10 PSICODIAGNÓSTICO
Aplicación de tests psicológicos


11 CONSULTA PSICOLÓGICA CLINICA Evaluación y diagnóstico psicológico
Psicoeducación, apoyo emocional, entrenamiento en habilidades
Actividades de rehabilitación social y laboral


12 CONSULTA DE SALUD MENTAL
ESPECIALIZADA
Evaluación y diagnóstico psicosocial
Psicoeducación, apoyo emocional, entrenamiento en
habilidades.
Actividades de rehabilitación social y laboral

13 INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL GRUPAL
ESPECIALIZADA
Psicoeducación, apoyo emocional, entrenamiento en habilidades
Actividades de rehabilitación social y laboral
Entrenamiento en comportamientos de autoayuda
Motivación para la participación en grupos de usuarios y familiares




14 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL o GRUPAL Aplicación de intervenciones terapéuticas según
modelo teórico específico y plan de tratamiento
de cada paciente.




15 DIA COMUNIDAD TERAPEUTICA
AMBULATORIA
Entrenamiento en habilidades para la vida en comunidad
Actividades y terapias grupales con pacientes y familiares


16 DIA COMUNIDAD TERAPEUTICA EN
INTERNACION
Entrenamiento en habilidades para la vida en comunidad
Actividades y terapias grupales con pacientes y familiares


17 DIA HOSPITALIZACIÓN DIURNA Evaluación y diagnóstico
Actividades y terapias individuales y grupales con pacientes y familiares
Administración de terapias farmacológicas


18 DIA CAMA HOSPITALIZACIÓN DE CORTA /
MEDIANA
Evaluación y diagnóstico
Actividades y terapias individuales y grupales con pacientes y familiares
Administración de terapias farmacológicas


19 DIA CAMA HOGAR PROTEGIDO
Apoyo y protección para actividades de vida diaria
Entrenamiento en habilidades de autocuidado, sociales y domésticas

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